2021 금천장애인종합복지관

장애인재활상담(직업평가) 실습 지원서

				□ 동계 ☑ 하계
사 진	성 명			성 별	□ 남 □ 여
	생년월일	년 월 일 (연령: 세)
	연 락 처	집전화		E-mail
		핸드폰
	주 소
소 속	학 교 명
	전 공			학년(학기)
	학교연락처	(학과사무실)		지도교수
	F A X			E-mail
	학교주소	(우. )
실습분야	장애인재활상담
	직업평가
이전 실습경험	※실습기관, 기간, 실습내용을 구체적으로 기록해 주세요.
전공 선택 동기
실습기관(분야) 선택이유
실습 목표	※실습을 통해서 배우고 싶은 것과 성취하고자 싶은 목표를 구체적으로 기록해 주세요. ① 사회복지 및 직업재활 실천기술 측면, 행정적인 측면, 정책적 측면, 사회복지 가치 및 인간의 다양성 이해 측면 등 다양한 측면에서 실습목표를 구체적으로 세워보시기 바랍니다. ② 복지관에서 1개월 실습기간동안 성취 가능한 목표를 세워보시기 바랍니다.
자원봉사 경 험	※봉사활동 기관, 기간, 활동 내용을 구체적으로 기록해 주세요.
전 공 수강과목 (현재 수강과목 포함)	∙수강과목:
	∙현재 수강과목:
나의 강점과 약점
비고

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지원날짜: 2021년      월      일

지원자:                 (서명)